Raça E Interseccionalidade

A pele em que estou: uma necessidade de uma dermatologia negra melhor

Como um admirador da minha pele, costumo examiná-la e, um dia, percebi algo incomum - uma seção ligeiramente levantada na parte interna do braço direito perto da dobra. Marquei uma consulta com meu médico, que me encaminhou ao dermatologista de sua clínica.



Quando ele entrou na sala pela primeira vez, ele me olhou de cima a baixo. Ele pode ou não ter dito oi para mim. Lembrei-me de que ele emitiu um som com a boca, mas nenhum contato visual foi feito; não parecia uma saudação verdadeira. Eu estava um pouco desconfortável com isso, mas deixei essa parte passar. Ele então começou a me fazer uma série de perguntas, que começaram como normais.

N-Nkech— .... Então, como você pronuncia seu nome. Isso nem parecia uma pergunta real.

É Nkechi, respondi esperançoso.



E o sobrenome?

É N-jock-uh, de repente me lembrei de todas as situações em que no consultório médico, eu não tinha sido chamado pelo meu nome ou ouvi meu nome pronunciado corretamente. Achei que isso simbolizava seu interesse por mim como pessoa.

Oh, então o que é ISSO? Qualquer sentimento de otimismo desapareceu rapidamente. Seu tom era uma mistura de agressão e confusão.


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Eu abri minha boca para responder.

Japonês. Ele afirmou com naturalidade e franziu a testa.

Fiquei confuso, mas também divertido, pois não há vestígios de ancestrais asiáticos em meu ser e me senti ignorante. Não, não é realmente, é-



É japonês. Ele afirmou novamente, desta vez, de forma mais agressiva.

Eu sou nigeriano, não japonês. Eu encontrei sua firmeza e agora sua carranca e olhei para ele com por que você está me desafiando? olhos. Eu pisquei lentamente. Estávamos juntos na sala havia apenas três minutos.

Oh. Oh. OK. Bem então. ele olhou por cima dos óculos. Bem-vindo a este país.

Na verdade, nasci aqui.

O consultório médico que frequento é de ensino, então quatro estudantes de medicina se juntaram a ele depois que ele me fez perguntas sobre onde eu cresci, se eu tinha um emprego, onde moro e o que faço para um trabalho que não deu. Eu realmente sinto como uma conversa fiada por seu tom condescendente e a carranca perpétua.

Quando os alunos entraram, eles se alinharam contra a parede com suas pranchetas, nervosamente tomando notas e lançando seus olhos entre sua carranca, eu e seu papel.

Esse médico me pediu para contar por que fiz a consulta. Expliquei ao grupo que mantenho minha pele sob vigilância, notei uma protuberância levantada e fiquei curioso a respeito. Fui questionado sobre quanto tempo passo ao sol e se tinha alguma outra preocupação com a pele. Eu disse que também tinha uma verruga crescendo na nádega esquerda.

Foi-me então pedido que baixasse as calças. No entanto, ele não saiu da sala e nem os estudantes de medicina. Eu também não recebi um vestido. Fiquei um pouco confuso com o pedido; definitivamente me deixou ainda mais desconfortável do que já estava e eu não tinha certeza do que fazer. No final das contas, decidi que era muito mais fácil e eficiente apenas tirar meu jeans na frente de todos, em vez de todos saírem e voltarem. Não sei se meu senso de urgência foi porque eu estava envergonhado ou humilhado, mas gostaria de ter feito uma pausa e dito algo no sentido de: A maneira adequada ao lado da cama faria você sair do quarto. Eu não fiz. Em vez disso, lutei para tirar rapidamente minha calça jeans skinny enquanto todos me olhavam.

O médico rapidamente me disse para me virar para que todos pudessem examinar minha verruga de perto.

OK, terminamos com você, ele finalmente disse com uma voz entediada após explicar os diferentes tipos de manchas e pele levantada para os alunos. E então ele diz tanto para eles quanto para mim: Então, é realmente importante que você saiba que pessoas com essa cor de pele não têm câncer de pele.


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De todas as coisas horríveis que encontrei com este homem nos 20 minutos desta consulta agonizante, esta foi a mais perigosa. Acima de seu racismo, sexismo, classismo e xenofobia, sua racialização da medicina foi a mais perturbadora.

O que ele disse era simplesmente falso. Só porque uma pessoa tem melanina, não significa que ela não possa ter melanoma.

Pessoas com meu tom de pele posso ter câncer de pele - e eles têm. Na verdade, embora os negros não hispânicos tenham as taxas mais baixas de diagnósticos de melanoma, eles também são os mais prováveis ​​de serem diagnosticados em um estágio posterior, de acordo com um relatório de 2016 Jornal da Academia Americana de Dermatologia pesquisa. Então, vou dizer de novo: pessoas negras podem ter câncer de pele. O que é mais é que, quando o fazemos, é muito mais provável que morramos por causa disso. Com base no dados mais recentes que a American Cancer Society publicado, a taxa de sobrevivência do melanoma em cinco anos é de 93% para os brancos, mas apenas 69% para os negros. Essas descobertas do estudo de 2016 sugerem que uma maior ênfase é necessária para o rastreamento do melanoma e conscientização em populações não brancas para melhorar os resultados de sobrevivência de pacientes com câncer de pele negra.

Estou incrivelmente inspirado pelo trabalho de um jovem estudante negro de medicina Malone Mukwende quem está publicando um livro intitulado Mind the Gap: A Handbook of Clinical Signs in Black and Brown Skin. Aos 20 anos, ele descobriu uma lacuna curricular nos ensinamentos sobre diagnósticos de pele e como certos sintomas aparecem de forma diferente em quem não é branco. Seu trabalho destaca como é problemático ter livros de medicina que superrepresentem a pele branca, embora não reconheçam as diferenças de pele na apresentação da doença.

Quando saí do consultório médico, me senti peculiar com minha experiência. Fiquei aliviado por não haver nada com que me preocupar em termos de minha pele, mas também senti a necessidade de uma segunda opção para o caso de. (Consegui um, e minha pele está saudável.) Também me senti envergonhado de compartilhar minha experiência com amigos que me acompanharam sobre minha consulta. Fui incentivado a relatar isso à clínica, o que fiz, e o médico não está mais trabalhando lá. Eu me senti estranho e perturbado com a forma como fui tratado e também como esse tratamento era impróprio.

eu falei com Dra. Tiffany Lester , uma médica da medicina funcional, para obter sua perspectiva sobre as relações médico-paciente e fornecer um modelo para o que poderia e deveria ser. Comecei perguntando sobre as maneiras ao lado do leito, um termo que descreve a abordagem ou atitude de um médico em relação a um paciente, e perguntei a ela sua definição.

Dra. Tiffany Lester: É a coisa inquantificável que você tem como profissional de saúde para fazer alguém se sentir seguro para expressar sua dor, sua tristeza, suas doenças com você como essencialmente um estranho. Encontrá-los onde estão e oferecer-lhes a empatia de que precisam naquele momento. Tratá-los com o mesmo cuidado que você trataria com seu amigo ou familiar mais querido.

NDN: Qual é o protocolo apropriado ao pedir aos pacientes para se despirem?


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Dra. Tiffany Lester: Normalmente, eu coloco um vestido ou uma cobertura apropriada e, em seguida, me retiro da sala enquanto a pessoa se troca. E então bata alguns minutos antes de entrar novamente.

NDN: Que tipo de treinamento de raça / classe / nacionalidade os médicos recebem na faculdade de medicina?

Dra. Tiffany Lester: Nenhum que eu conheça. Você aprende que os negros têm uma incidência maior de derrame e hipertensão e presume-se que seja devido à sua negritude. Em vez de levar em consideração outros determinantes sociais da saúde - como as iniquidades alimentares e o acesso ao seguro saúde.

NDN: Qual é o mito mais comum sobre o câncer de pele que você conhece sobre o POC?

Dra. Tiffany Lester: Que [os negros] não precisam de protetor solar e que a melanina nos protege do câncer de pele. Que não podemos ter queimaduras solares.

Toda a situação me fez pensar até que ponto os dermatologistas estão preparados para cuidar das pessoas que vivem nas periferias e até que ponto a preparação afeta um preconceito. E, como foi o caso do meu dermatologista (que não foi ao contrário de outros encontros que sofri na Medicina Wester ), um preconceito pode não apenas ser incrivelmente prejudicial; polui a verdade. The American Psychological Association (APA), descreve o preconceito implícito como um sentimento negativo inconscientemente sustentado sobre uma pessoa ou grupo de pessoas, mas a atitude consciente da pessoa é diferente. Isso significa, também, que preconceitos implícitos podem ser mostrados por meio da linguagem e das ações de um médico e, o pior de tudo, por meio do nível de atendimento que eles fornecem aos seus pacientes. Alguns exemplos de seu preconceito foram as suposições que ele fez com base na minha raça, gênero, classe e nacionalidade. Outros podem incluir educação, peso, idade, habilidade e atribuição de gênero, para citar apenas alguns. Isso pode aparecer e aparece quando eles veem um paciente e interagem com ele.

Quando vamos ao médico, esperamos ser tratados pela razão de estarmos ali, independentemente de quem sejamos, independentemente do tom de pele ou raça. Espero que minhas preocupações sejam ouvidas, reconhecidas e investigadas de forma justa. Também está no juramento de Hipócrates que os médicos são imparciais sobre quem eles cuidam. Portanto, quando os médicos têm preconceitos e, portanto, diminuem a preocupação ou experiência do paciente, isso não é apenas fisicamente prejudicial ao paciente, mas também pode causar danos emocionais.

Embora todos os profissionais de saúde devam ser profissionais sem preconceito (implícito ou não), esse não foi o caso para mim. E imagino que não sou o único paciente dele que não foi tratado como ser humano ao procurar atendimento profissional.

Isso precisa mudar. A medicina ocidental precisa fazer melhor para as mulheres negras e para o WOC.