Fertilidade

OHSS: O que é a síndrome de hiperestimulação ovariana?

Quando eu comecei o processo de congelamento de ovo em março passado, eu estava mentalmente preparado para o que veio antes da recuperação, ou seja, muitos e muitos tiros. Eu não estava, no entanto, preparado para o que veio depois. Ninguém me falou sobre a Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS) ou avisou que isso me manteria acamada em agonia física absoluta por mais de duas semanas após o procedimento. Eu não comi por mais de oito dias. Eu me esforcei para me manter hidratado. Eu mal conseguia andar até o banheiro e, quando fui, doeu como o inferno. Eu também estava sozinho, sem ter ideia de que precisaria arranjar alguém para cuidar de mim.



Quase abandonado pelo meu médico de fertilidade, recorri à internet para obter informações. Foi escasso. Felizmente, sou um jornalista, então, no rescaldo da minha provação, resolvi descobrir o que diabos tinha acontecido comigo. O que se segue é tudo que eu gostaria de ter sabido sobre OHSS antes, durante e depois da experiência - incluindo sua consequência potencial mais perturbadora.


como funcionam as contas anais

O que é OHSS?

De acordo com Jacqueline Ho, M.D., M.S., Professora Assistente de Obstetrícia e Ginecologia no Escola de Medicina Keck , OHSS é uma condição específica da tecnologia de reprodução assistida, como congelamento de óvulos ou fertilização in vitro. Ela ocorre em algumas pacientes depois que seus ovários são estimulados por medicamentos injetáveis ​​conhecidos como gonadotrofinas (com nomes comerciais como Follistem e Menopur), que são uma parte prescrita do processo de retirada do óvulo para todas as pacientes.

Após a ovulação, ela explica, seus ovários produzem uma substância chamada VEGF, que pode causar vazamento de fluido para o abdômen. Quanto mais estimulados seus ovários são pelas gonadotrofinas durante o processo de recuperação, mais resultados de VEGF são. Isso pode causar OHSS, também conhecido como excesso de fluido livre em torno dos órgãos. No entanto, nem todos os OHSS são iguais. Na verdade, existem três classificações distintas - leve, moderada e grave.

Sintomas: OHSS leve, moderado e grave

OHSS leve



OHSS leve, conforme descrito por Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , sócio fundador do Southern California Reproductive Center, é na verdade o sinal esperado de um ciclo de recuperação bem-sucedido. Seus sintomas incluem um pouco de líquido livre no abdômen e ovários ligeiramente aumentados, ambos resultando em um leve inchaço. Se as pessoas não ficarem um pouco inchadas e com um pouco de fluido após [uma recuperação], isso significa que você tirou muito, muito poucos óvulos delas, explica ele.

OHSS moderado

O OHSS moderado, entretanto, é muito menos comum. Na verdade, o Dr. Ho me disse que ocorre em cerca de 3-5 por cento dos ciclos. De acordo com o Dr. Ghadir, o OHSS moderado apresenta-se como fluido ligeiramente mais livre no abdômen e ovários maiores (leia-se: mais inchaço) do que seria encontrado em um caso leve. Em vez de uma semana para voltar ao normal, leva talvez duas semanas para voltar ao normal, diz ele sobre a recuperação.


cólicas três dias antes do período

Tive OHSS grave, que ocorre em apenas 1-2 por cento dos ciclos. O OHSS grave apresenta-se como tanto fluido livre que funções corporais cruciais (como comer ou usar o banheiro) são prejudicadas. Em alguns casos, quando o fluido se acumula ao redor de órgãos como o coração e os pulmões, a respiração também é obstruída.

Fatores de risco de recuperação de óvulos



A recuperação de óvulos é uma ciência delicada. Os médicos de fertilidade geralmente tentam e estimulam o suficiente para otimizar a produção de ovos, mas não para superestimular a ponto de aumentar muito o risco do paciente de OHSS, explica o Dr. Ho. Em outras palavras, pouca medicação e o procedimento não compensarão o seu custo em rendimento. Demais, pode resultar em OHSS. Cada corpo individual, entretanto, reage de maneira diferente ao processo. É por isso que os pacientes são solicitados a fazer exames de sangue dia após dia durante a parte das injeções do programa - os médicos precisam saber exatamente o que o corpo de seus pacientes está fazendo em cada etapa do caminho para encontrar o equilíbrio perfeito para um recuperação bem-sucedida.

Dado que os indivíduos respondem de maneira diferente, e às vezes de forma imprevisível, ao protocolo de recuperação, o Dr. Ghadir me diz que não há como garantir a um paciente que OHSS grave não acontecerá com ele; no entanto, existem fatores de risco dos quais devemos estar atentos. De acordo com ambos os médicos, isso inclui o seguinte: alto número de folículos no início do processo (antes dos medicamentos); sendo muito magro; ser muito jovem; tendo Síndrome do Ovário Policístico (SOP) ; ter altos níveis de hormônio anti-Mulleriano, ou níveis superiores a 3,3 (AMH é um hormônio usado para medir sua reserva de óvulos antes do processo); ter um alto nível de estradiol no momento do desencadeamento da ovulação durante um ciclo de recuperação e ir direto para a gravidez por fertilização in vitro após a recuperação.


como colocar um tampão em uma pessoa real

Como identificar e tratar OHSS

Se você parece ganhar peso significativo nos dias após a retirada do ovo e tem dificuldade para se mover, comer e beber, usando o banheiro , ou respirando, o Dr. Ho diz que você deve ligar para o seu especialista em fertilidade e marcar uma consulta o mais rápido possível para ser avaliada. Se o médico de fertilidade achar que é indicado, ele pode recomendar fluidos intravenosos, internação no hospital ou um procedimento para drenar o excesso de fluido que pode se acumular no abdômen, diz ela.



Muitas vezes, ela acrescenta, um medicamento chamado Cabergoline será prescrito para pessoas em risco de OHSS. Tirada por cerca de uma semana após a recuperação, tem o objetivo de ajudar a diminuir os ovários.

O efeito de OHSS em seu BOdy

Dois meses após a recuperação, ainda estou esperando meu corpo voltar ao normal - meu OB-GYN descreve seu estado atual como inflamado - no entanto, meus sintomas melhoraram significativamente, como previsto, com minha primeira menstruação após o procedimento. Tenho certeza de que tudo acabará como antes.

Com isso dito, OHSS não é precisamente inconseqüente no longo prazo. O Dr. Ghadir me disse que a qualidade do ovo pode ser afetada pelo OHSS. Isso acontece, diz ele, por alguns motivos. Às vezes, quem faz uma tonelada de ovos tem SOP e, por esse motivo, a qualidade dos ovos é meio ruim para começar, ele me conta. Além disso, quando os níveis de estrogênio dos pacientes começam a ficar muito, muito altos, notamos que às vezes a qualidade do ovo não é tão boa. Por outro lado, ele acrescenta, ele conhece pessoas que fizeram uma tonelada de ovos e hiperestimularam e os ovos ainda eram muito, muito bons. Em outras palavras, a baixa qualidade do ovo como resultado de OHSS não é uma certeza; no entanto, os pacientes não saberão se seus óvulos foram afetados ou não até que tentem usá-los para fazer um bebê vivo.

Como falar com seu médico sobre OHSS

Quando pergunto ao Dr. Ghadir se há alguma pergunta específica que as pacientes devam fazer aos seus médicos de fertilidade com relação ao OHSS antes de começarem o processo de recuperação, ele aconselha indagando sobre as chances de hiperestimulação ovariana. Você também pode, diz ele, desafiar seu médico sobre o que eles farão para prevenir OHSS, pois existem certos protocolos que podem ser ativados durante todo o processo para moderar a estimulação. Ele reitera, no entanto, que não há garantias e que, se um médico disser que isso absolutamente não acontecerá com você, ele não está sendo verdadeiro.


mamilos duros o tempo todo

Se minha experiência é alguma indicação, ele está certo. Eu não tinha nenhum dos fatores de risco para OHSS e quando meus números dispararam durante o processo, meu médico empregou vários protocolos para acalmar meus ovários. No entanto, eles persistiram em superestimular. Portanto, embora o Dr. Ghadir me diga que a maioria dos pacientes que procuram congelar seus óvulos ou passar por fertilização in vitro não devem se preocupar devido à sua provável idade e números de AMH, estou cético, visto que tenho 36 (leia-se: não sou jovem) e meu AMH não estava acima de 3,3.

Minha experiência foi traumática, e não sei se teria feito a escolha de passar pelo congelamento se soubesse o que isso acarretaria. Meu conselho subsequente seria não tratar a retirada de óvulos como um procedimento casual porque, bem, não é. Em vez disso, equipe-se com o máximo de conhecimento possível, pergunte ao seu ocupado médico de fertilidade todas as perguntas que você tiver, preste atenção ao seu exame de sangue e certifique-se de ter um plano de contingência (por exemplo, mãe) em vigor durante o período de tempo seguindo diretamente o seu procedimento, caso você também faça parte do azarado 1%.