Histerectomias para endometriose: como funciona e quando pode ser uma opção de tratamento a ser considerada

Em 2018, a atriz Lena Dunham ganhou as manchetes ao anunciar que tinha um histerectomia total para acabar com sua crônica dor relacionada à endometriose .

Ainda assim, endometriose-que afeta até uma em cada dez mulheres nos Estados Unidos-continua a ser um dos mais incompreendidos e diagnosticado incorretamente desordens. Por causa disso, opções de tratamento , incluindo histerectomias, também pode ser difícil de avaliar.

A fim de obter uma melhor compreensão do que é endometriose-bem como quando e por que as histerectomias são uma opção para algumas mulheres-falamos com especialistas ginecológicos.

O que é endometriose?

O útero é revestido por um tecido que cresce durante o período, denominado endométrio. Endometriose, explicaDra. Kelly Wright, MD, do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Cedars Senai , é quando as células que estão normalmente dentro do útero saem do útero, incluindo os ovários e a pelve.

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As células então se acumulam e se transformam em lesões.Quando isso acontece, toda vez que uma mulher tem ciclo, pode causar dor e inflamação, diz ela. Esses sintomas pode incluir menstruações abundantes, dores nas costas, problemas intestinais e atividade sexual dolorosa, entre outros problemas.

Complicações da endometriose - uma condição crônica sem cura - podem levar a problemas de fertilidade e problemas relacionados à saúde mental, incluindo depressão.

Opções de tratamento para endometriose

Se você foi diagnosticado com endometriose, você e seu médico começarão com opções de tratamento conservador. Dr. Jeff Arrington ,FACOG, ACGE, de O Centro de Tratamento de Endometriose , explica que isso pode incluir tratamentos com medicamentos de venda livre (como o ibuprofeno), anticoncepcionais hormonais, terapia hormonal e cirurgia conservadora.

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A cirurgia conservadora e minimamente invasiva, ou laparoscopia, permite ao cirurgião remover essas lesões. Isso é feito fazendo uma pequena incisão no abdômen e olhando dentro da pelve com uma pequena laparoscopia. O Dr. Wright diz que esse tipo de cirurgia visa remover todas as doenças, mas preservar todos os órgãos do GYN o máximo possível.

No entanto, se nenhuma das opções de tratamento conservador funcionar e a dor for generalizada, uma histerectomia pode ser considerada. A histerectomia, diz o Dr. Arrington, é normalmente reservada para pacientes que têm miomas, doença uterina ou adenomiose .

O que é uma histerectomia?

Existem diferentes tipos de histerectomia a serem observados: uma histerectomia supracervical e uma histerectomia total.

Uma histerectomia supracervical, explica o Dr. Wright, consiste na remoção da parte superior e doente do útero, mas o colo do útero permanece no lugar.

A histerectomia total consiste na remoção de todo o útero (parte superior), bem como do colo do útero (parte inferior), dos ovários e das trompas de falópio. (Dr. Arrington observa que a remoção das trompas de falópio é frequentemente feita como um risco de prevenção de câncer.)

O tempo de recuperação para histerectomias varia, mas a média para uma supracervical é de cerca de duas semanas, enquanto uma histerectomia total pode levar de seis a oito semanas. Durante esse tempo, o Dr. Arrington diz que os pacientes são colocados em limitações estritas, incluindo nenhum levantamento de peso, nenhum exercício extenuante e nenhuma relação sexual.

Histerectomia para diagnóstico de endometriose

A histerectomia nunca deve ser o primeiro curso de ação quando se trata de tratar a endometriose e não é indicada para a maioria dos casos de endometriose. Como diz o Dr. Arrington, não é o tratamento definitivo.

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No entanto, para pacientes que passaram por várias opções com seu médico e não são mais capazes de controlar seus sintomas de dor relacionados à endometriose.

O Dr. Wright aponta que, embora a histerectomia não elimine totalmente a endometriose, para mulheres com endometriose e células inflamatórias adenomiose, é a melhor chance de alívio da dor. Ela diz que se a endometriose estiver localizada dentro do útero, haverá mais de 95% de taxa de sucesso quando for diagnosticada de maneira adequada. (Se a endometriose estiver em outros locais, pode não ser tão bem-sucedida.)

Como a histerectomia elimina a opção de uma mulher ter filhos, é importante que você e seu médico discutam isso, especialmente em relação a qualquer planejamento familiar que você possa ou não ter feito.

Esta decisão às vezes difícil pode causar sofrimento emocional, então o Dr. Wright diz que é importante ter um sistema de apoio além do seu médico, seja de amigos, familiares ou de um terapeuta .

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Ela também diz que é importante lembrar que fazer uma histerectomia não a torna menos mulher, acrescentando: Não altera seus hormônios de forma alguma e não remove os ligamentos ou nervos relacionados ao bom funcionamento sexual.

Se você foi devidamente diagnosticado por seu médico e chegou à conclusão de que uma histerectomia é a escolha certa para você quando se trata de tratar sua dor relacionada à endometriose, o Dr. Wright diz que isso pode, em última análise, melhorar sua qualidade geral da vida.