Gravidez E Nascimento

Como criar um plano de parto que você realmente usará durante o parto

Você vai ter um bebê, não um parto. Isso é o que eu dizia a mim mesma antes de dar à luz minha filha no ano passado. Reconhecer que o trabalho de parto representaria apenas um pequeno momento em nosso longo relacionamento, pois mãe e filho me ajudaram a relaxar. Em vez de tentar controlar cada detalhe do trabalho de parto, preparei-me para uma experiência com a qual pudesse me sentir bem como um todo. Criar um plano de parto que resumisse minhas preocupações mais importantes me ajudou a fazer exatamente isso.



Escrever um plano de parto permite que a mãe determine suas preferências de parto e, em seguida, comunique-as à equipe médica. Estudos mostram que as mulheres que sentem que têm escolhas durante o trabalho de parto têm uma lembrança mais positiva da experiência. E isso importa. A mesma pesquisa observa que a maneira como uma mulher se lembra gravidez e nascimento pode influenciar seu relacionamento com o filho mais tarde na vida.

Um plano de parto não só melhora um experiência de parto da mãe , mas também pode ajudar no progresso do trabalho de parto sem problemas. O processo fisiológico do parto é governado por hormônios, como Erica Tempesta , uma doula do noroeste do Arkansas, explicou-me: A oxitocina ajuda a contrair o útero e a dilatar e apagar o colo do útero. A adrenalina interfere neste processo. Se você está estressado, o trabalho de parto pode diminuir. Ter um senso de controle e escolha pode, portanto, facilitar o progresso do trabalho de parto, mantendo a adrenalina fora de cena até o momento apropriado, e deixando a oxitocina fazer seu trabalho, disse Tempesta.

Então, como você cria um plano de parto que você realmente usará no momento? Dra. Wendy Hall , PhD, RN, me disse que os melhores planos de parto têm flexibilidade. As mães podem mudar de ideia sobre o que fazem e o que não querem quando estão no meio de seus trabalhos e, portanto, seus planos de nascimento vão mudar, disse ela. Em vez de tentar listar uma preferência imutável para cada cenário ou escolha possível, Hall diz às mulheres para descobrirem quais questões são mais importantes para elas - as preferências finais - e simplesmente incluí-las. Vamos revisar alguns que podem surgir.

Como criar um plano de parto: pontos comuns a serem resolvidos



Para evitar ser surpreendido com escolhas desconhecidas durante o trabalho de parto, aqui estão algumas coisas a serem consideradas com antecedência.

Onde dar à luz

A primeira coisa a considerar é se você prefere dar à luz em casa , em um hospital ou em um centro de parto. Hall me disse que se você quer um parto hospitalar, também precisa pensar quando vai para o hospital.

Quem estará presente

Algumas mulheres querem todos com elas e outras são mais privadas e querem apenas o seu parceiro ou uma pessoa de apoio lá, explicou Nicole Bennett , parteira em exercício e candidata a doutorado na Ryerson University. Ao comunicar quem você quer lá com antecedência, você não terá que se preocupar com isso no dia.

Tratamento da dor

Com drogas ou sem drogas, essa é a questão. As mulheres devem pensar se querem usar abordagens não farmacológicas para controlar a dor do parto, explicou Hall. Pense em massagem ou respiração. Se você preferir abordagens farmacológicas, especifique seus pensamentos sobre epidurais, epidurais para caminhar, óxido nitroso, morfina ou fentanil.

Indução ou aumento do parto

Às vezes, uma intervenção pode resultar em uma cascata de intervenções. Por exemplo, seu provedor pode se oferecer para quebrar a bolsa d'água para induzir contrações. Depois que eles fizerem isso, você estará no relógio. Tempesta explicou o efeito em cascata: Se o trabalho de parto não começar para valer, eles podem oferecer cervidil e pitocina para promover o amadurecimento e as contrações cervicais. Como as contrações causadas por esses medicamentos podem ser mais intensas, você pode sentir que precisa de uma epidural para controlar o desconforto. Como as contrações são mais fortes, elas podem fazer com que o monitor leia o sofrimento fetal, o que pode levar seu provedor a recomendar um parto cesáreo. Tempesta disse que é importante para uma parturiente compreender todos os riscos e benefícios de uma intervenção para acelerar o parto antes de concordar com ela.

Entrega assistida

As mulheres ainda podem encontrar provedores que usam episiotomia como um procedimento comum, disse Hall. Episiotomias de rotina, ou um corte usado para aumentar a abertura vaginal, entretanto, não são mais as melhores práticas. Você também deve discutir a abordagem do seu provedor de usar fórceps ou aspirador durante o trabalho de parto e, em seguida, anotar sua preferência em torno disso, se tiver um

Posição de trabalho

Estamos acostumados a ver pais que dão à luz deitados em uma cama, mas é realmente útil para muitos estarem de pé durante o trabalho de parto, disse Bennett. É bom andar, balançar, experimentar mãos e joelhos. Se você tem uma opinião forte sobre sua posição de parto, inclua-a em seu plano de parto. Você também deve considerar como monitoramento fetal ou uma epidural terá impacto na mobilidade.

Pós-nascimento

As mulheres deveriam ter uma conversa sobre suas preferências pelo contato pele a pele com seus bebês após o nascimento no que é chamado de hora de ouro, disse Hall. Ela também recomendou que as mulheres considerassem se prefeririam atrasar o clampeamento do cordão umbilical, explicando: Estudos têm sugerido que os bebês se beneficiam de esperar alguns minutos antes de pinçar e cortar o cordão. Outras decisões após o nascimento podem incluir: o que fazer com a placenta, se deve lavar o bebê e dar ao bebê vitamina K, pomada para os olhos, exames de rastreamento ou vacinas. Se você vai ter um menino, também pode anotar sua preferência pela circuncisão.


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Amamentação



Se você quiser exclusivamente amamentar , anote-o para que a equipe de entrega possa incentivá-lo imediatamente. Se isso não for possível, Tempesta disse que você deve estar preparado para decidir se deseja bombear ou usar fórmula ou leite de doador.

Tipo sanguíneo

É importante observar o tipo de sangue em um plano de parto, especialmente se você for Rh- e exigirá uma injeção de rhogam após o nascimento.

Complicações ou preocupações com a gravidez

Se problemas específicos surgiram durante sua gravidez ou partos anteriores, anote-os. Por exemplo, se você está tentando um parto vaginal após uma cesariana (VBAC), inclua isso em seu plano de parto e comunique à sua equipe médica.



Se você não tiver uma opinião forte sobre um ponto e quiser tomar uma decisão em tempo real, não há problema em não incluí-la em um plano de parto. Como disse Hall, você deseja que seu plano de nascimento inclua suas preferências de resultados financeiros, em vez de ser uma lista exaustiva de escolhas legais.

E é claro que você não pode planejar tudo, incluindo como seu bebê vai responder ao parto. Lembrar-se disso pode ajudá-lo a manter as expectativas sob controle e evitar uma das desvantagens de escrever um plano de parto. UMA Estudo de 2003 observado que as mulheres podem ter sentimentos de fracasso se o plano de parto não for seguido e decepção com a experiência do parto se as expectativas não forem atendidas. Se o inesperado acontecer e você tiver que se desviar do seu plano, saiba que você ainda pode se envolver no processo de tomada de decisão.


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Dicas para escrever um plano de parto

Agora que você sabe quais tópicos deve considerar ao redigir seu plano de parto, aqui estão algumas maneiras de garantir que ele seja eficaz

Faça sua pesquisa.

Comece com a coleta de informações. O livro Esperando melhor por Emily Oster fornece dados e percepções pessoais sobre as principais decisões sobre gravidez e nascimento. Além de ler, inscreva-se para uma aula de parto e uma excursão ao hospital e discuta suas várias opções de parto com seu médico, parteira ou doula.

Evite informações desatualizadas.

Incluir preferências por práticas desatualizadas simplesmente desviará a atenção das escolhas mais cruciais. Por exemplo, não é mais comum que os médicos administrem enimas às mulheres antes do parto, então você não precisa lidar com isso. Sua aula de parto e visitas ao médico devem lhe dar uma boa noção do que é relevante.

Evite linguagem semelhante, a menos que seja clinicamente necessário.

Como um artigo de pesquisa explica , esta frase torna mais fácil para os cuidadores ignorarem as preferências dos pacientes. Em vez disso, simplesmente liste suas preferências.

Crie flexibilidade.

Em vez de tentar contabilizar tudo o que pode acontecer, priorize suas maiores preocupações e tente evitar absolutos.

Mantenha-o em uma página e com marcadores curtos.

Se você priorizar, deve ser fácil manter seu plano curto. Os marcadores facilitam a consulta durante e após o trabalho de parto.

Escreva com 36 semanas.

Neste ponto, você terá um momento para refletir depois de fazer sua pesquisa. Também está perto o suficiente da data de vencimento para que você tenha menos probabilidade de esquecer tudo o que planejou.

Compartilhe-o com seu médico.

Execute o seu plano de parto com o seu médico ou parteira para ver se ela o considera razoável e completo. Ela também pode responder às suas perguntas pendentes. Esta conversa é uma oportunidade para praticar a comunicação de suas preferências e a defesa de si mesmo.

Discuta isso com seu parceiro ou defensor do trabalho.

É importante que seu parceiro, doula ou outro apoiador esteja familiarizado com suas necessidades. Ajuda ter alguém para apoiá-lo durante o trabalho de parto, e você pode não ser capaz de se comunicar com eficácia quando chegar a hora.

Um exemplo de plano de parto

Eu dei à luz em novembro de 2017, e este foi o plano de parto que usei:

Preferências de nascimento:

  • Evite a indução (Pitocin para acelerar o trabalho de parto parado OK)
  • OK para quebrar as águas se o trabalho estiver parando
  • Evite episiotomia de rotina
  • Peridural o mais tarde possível para que eu possa deitar de lado, me mover o maior tempo possível
  • Peridural auto-administrada para que eu possa tentar limitar a dose em torno do tempo
  • Se a bolsa estourar e o trabalho de parto não tiver começado, espere o máximo possível antes de induzir o parto

Após o nascimento:

  • RH- shot (RhoGAM) para mãe que é O- tipo sanguíneo
  • Não lave o bebê por 24 horas e saia vérnix sobre
  • Pele a pele por pelo menos uma hora após o nascimento
  • Amamentação exclusiva começando o mais cedo possível
  • Deixe o cordão umbilical pulsar antes de prender / cortar

Esse plano me ajudou a visualizar o tipo de parto que eu queria, sem ser muito específico. Então, como foi? No final, tive que fazer uma episiotomia. Mas porque eu acreditei que era necessário, ele permaneceu de acordo com minhas preferências flexíveis. Eu estava praticamente implorando para a parteira me dar depois de empurrar por 40 minutos, e meu bebê acabou tendo um tamanho de cabeça no percentil 97.

Mesmo que minha bolsa estourou antes do início das contrações, consegui evitar induzir o parto com Pitocin e esperei um dia inteiro para que começasse por conta própria. No final, consegui que o Pitocin acelerasse o trabalho de parto assim que começou. E a epidural autoadministrada funcionou bem. Aumentei a dosagem enquanto meu colo do útero dilatava (e eu dormia), mas diminuí quando chegou a hora de fazer força. Também fui capaz de executar minhas preferências após o nascimento. Graças ao meu plano de parto, senti que tinha um senso de controle e escolha.

Se você está esperando um bebê, espero que essas dicas ajudem a criar um plano de parto que você realmente usará. E se você está sobrecarregado com todas as informações que estão por aí, mantenha estas duas frases em mente:

  • Isso é mesmo necessário?
  • Existem alternativas?

Mostra de pesquisa que fazer essas perguntas sempre que uma intervenção é proposta reduz a taxa de intervenções desnecessárias. O nascimento tem sua própria lógica e você não pode controlar os resultados, disse Tempesta. Mas você pode se dar um pouco de paz sabendo que fez as melhores escolhas disponíveis para você na época, com base no conhecimento que tinha e na liberdade de agir com base nesse conhecimento.

Imagem apresentada por Kirstie Perez