Fertilidade

Fertilidade com benefícios: como o seguro saúde afeta o tratamento

Quando Katherine * aceitou uma oferta de emprego há alguns anos, o seguro saúde mal passava por sua cabeça.



Ela sabia que seu empregador, uma grande empresa de mídia, oferecia benefícios e isso era o suficiente para ela. Afinal, ela era saudável e tinha cerca de 20 anos e não conseguia se lembrar da última vez que tinha ido ao médico. Vantagens como inscrição gratuita na academia e passe de estacionamento eram mais interessantes na época.

Mas agora, enquanto ela contempla uma mudança de carreira, seguro saúde não é apenas para fator - de muitas maneiras, é o fator.

Eu amo meu trabalho? Não. Eu realmente não consigo me imaginar fazendo isso por mais cinco anos, especialmente com crianças, diz ela. Mas posso me dar ao luxo de deixá-lo? Provavelmente não.



A empresa de Katherine, ao que parece, oferece um seguro muito bom. Tão bom que cobriu três rodadas de tratamentos caros de fertilização in vitro , permitindo-lhe conceber e dar à luz seu filho com quase nenhum custo direto.


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Não poderíamos ter feito isso de outra forma, diz Katherine, cuja empresa do marido não cobre os benefícios de fertilidade por meio de seu plano de saúde. Temos sorte - temos muita, muita sorte. Mas se queremos mais filhos, e queremos, não posso mudar de emprego de forma realista.

O custo de uma família

Embora os custos da fertilização in vitro variem, eles estão acima de US $ 20.000 por ciclo na maioria das grandes cidades americanas, de acordo com uma análise recente por FertilityIQ.



FertilityIQ analisa clínicas e médicos de fertilidade, agindo como uma espécie de câmara de compensação de informações para tratamentos e tendências. De acordo com o pesquisa anual do empregador , A empresa de Katherine está em minoria. Embora o número de empresas americanas que oferecem benefícios de fertilização in vitro tenha crescido 10 por cento em 2017, 64 por cento dos funcionários recebem cobertura zero para o procedimento.

Na tentativa de atrair os melhores talentos, empresas do Vale do Silício, como Apple e Facebook, chegaram às manchetes ao oferecer pacotes de benefícios premium que incluem não apenas FIV mas também congelamento de ovo .

Para a maioria das pessoas, entretanto, os benefícios da fertilidade são muito mais difíceis de obter.


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Pague para jogar: quando o seguro determinar o tratamento



O tratamento de fertilidade deve ser aberto a todos, não apenas àqueles com o seguro certo - isso é algo que me apaixona, diz o especialista em fertilidade Dr. Joshua Hurwitz. Por que as seguradoras decidem quem recebe tratamento e quem não recebe? Por que a parte não médica do estabelecimento médico tem uma palavra a dizer sobre isso?

O Dr. Hurwitz está na linha de frente do controverso e frequentemente complicado mundo dos benefícios da fertilidade. Em 2017, ele fez parte de uma equipe de médicos que trabalhou com pacientesMelissa Thompson para melhorar as opções de tratamento de fertilidade para pacientes com câncer em Connecticut. Agora conhecido como Lei de Melissa , a legislação remove a burocracia que as seguradoras costumavam usar para negar aos pacientes com câncer o acesso a técnicas de preservação, como o congelamento de óvulos.

Hurwitzatua como parceiro da Reproductive Medicine Associates of Connecticut (RMACT).Como muitas clínicas de fertilidade, a RMACT tem assessores na equipe para ajudar as pacientes a entender a cobertura do seguro e quem advogará em seu nome. Planos de pagamento de juros baixos estão disponíveis para aqueles que não podem arcar com as despesas do próprio bolso.


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Mesmo assim, a realidade é que nem todos conseguem acessar o nível de atendimento recomendado pelos médicos.

Uma das coisas mais tristes é quando dizemos a um paciente, ‘este é o melhor tratamento para você’, mas eles não podem pagar por esse tratamento, diz o Dr. Joshua Hurwitz. É de partir o coração.

Quando a fertilização in vitro não é uma opção

Como muitos pacientes, Owaine não entendeu totalmente os benefícios da fertilidade no início do processo.

Owaine - que usa pronomes masculinos - usou tratamentos de fertilidade para conceber os dois filhos. O empregador de seu parceiro ofereceu alguma cobertura, mas como eles rapidamente descobriram, não era tão abrangente quanto eles pensavam originalmente.

Achávamos que tínhamos 50% de cobertura, mas foi mais complicado do que isso quando entramos no âmago da questão, diz ele. Nem todos os tratamentos foram cobertos, e o plano foi extremamente simples. Quando você pensa sobre como os corpos das pessoas são diferentes, parece estranho ter essa abordagem única para a fertilidade.

A cobertura de fertilidade é notoriamente irregular. Alguns planos cobrem consultas, mas não tratamento, alguns cobrem inseminação intrauterina (IUI), mas não fertilização in vitro, outros cobrem medicamentos orais, mas não medicamentos injetáveis ​​para fertilidade. Alguns estados têm leis que exigem certa cobertura , mas eles variam amplamente.

O plano de Owaine, como muitos, não abrangia a fertilização in vitro.Com o procedimento fora da mesa, Owaine e seu parceiro decidiram conceber usando IUI em vez de. Embora tenha sido bem-sucedido, o procedimento exigiu cinco tentativas com o primeiro filho.


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Frustrado com a desconexão entre as recomendações de seus próprios médicos e o tratamento prescrito por sua seguradora, Owaine contratou uma parteira particular para ajudar com IUIs em casa durante a concepção de seu segundo filho.

O fato de que apenas alguns serviços foram cobertos colocou um grande buraco em nossos planos, diz Owaine. Mas tivemos sorte - tínhamos fundos para fazer isso de forma independente. Temos sorte de ter os tratamentos que fizemos e os partos que tivemos.


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O futuro dos benefícios da fertilidade

Sorte é uma palavra que surge muito quando se fala em fertilidade. Independentemente da quantidade de procedimentos, dificuldades financeiras ou outros sacrifícios, quando o resultado é um bebê, poucos questionam sua decisão.

Esta é uma das poucas coisas na vida em que a jornada não importa, apenas o destino, diz o Dr. Hurwitz. Mas nossos pacientes merecem mais.

Há sinais, entretanto, de que a cobertura de fertilidade irá melhorar.

Além de gigantes da tecnologia como o Facebook, Pesquisa da FertilityIQ descobriram que concorrentes do Vale do Silício, incluindo Pinterest, Uber e Foursquare, estavam aumentando seus benefícios de fertilidade em uma tentativa de permanecerem competitivos. Embora não seja muito abrangente, o benefício da Starbucks é impressionante em sua inclusão - 85 por cento dos baristas da loja da empresa são elegíveis para receber US $ 15.000 para tratamento de fertilização in vitro.

Quanto a Katherine, ela não está otimista de que as coisas mudarão em breve para sua família. Depois de meses pesquisando pacotes de benefícios, ela está preparada para permanecer em seu emprego.

Quero outro filho mais do que um emprego melhor, diz ela. Queria que não fosse um ou outro - gostaria que não custasse meu salário de um ano para engravidar. Mas tento focar no positivo: temos a chance de ter outro filho, e nem todo mundo pode dizer isso.

* Alguns nomes foram alterados para proteger a privacidade de certas pessoas.

Imagem apresentada por Sylvie Title