Fertilidade

Tratamentos de fertilidade 101 com fertilidade de primavera

Há um equívoco comum de que ver um especialista em fertilidade significa automaticamente que ele recomendará a fertilização in vitro. Pedimos aos nossos amigos em Fertilidade da primavera para analisar os diferentes métodos e opções de tratamento e nos ensinar mais sobre por que tratamentos específicos são recomendados para casos específicos ou condições subjacentes. Dra. Malinda Lee explica abaixo:



Muitos pacientes temem que consultar um especialista em fertilidade os comprometa a buscar FIV . Embora a fertilização in vitro seja uma grande parte do nosso campo e certamente uma ótima opção para certos pacientes, a medicina reprodutiva é muito mais do que apenas a fertilização in vitro.

Como paciente, parte do processo com seu médico de fertilidade é entender suas circunstâncias únicas e objetivos de construção de família. Existem muitas razões pelas quais uma paciente pode vir aos nossos consultórios: pode ser um distúrbio da ovulação (não ovular regularmente, não ter ciclos menstruais espontâneos); uma história de perdas recorrentes de gravidez; ou infertilidade de muitas etiologias diferentes. A avaliação da infertilidade nos permite recomendar tratamentos e terapias direcionadas à história do paciente.

Às vezes é necessário começar com a fertilização in vitro. Isso é mais comum nos casos de infertilidade por fator tubário (quando as trompas de Falópio estão bloqueadas ou danificadas) ou infertilidade por fator masculino grave. No entanto, fora dessas circunstâncias, muitas vezes podemos começar com métodos menos invasivos de tratamento - novamente, ditados pelas circunstâncias únicas de cada paciente.



Por exemplo, para mulheres anovulatórias, geralmente podemos começar com métodos de tratamento menos invasivos. Por exemplo, uma das razões mais comuns para anovulação (ausência de ovulação) ou oligo-ovulação (ovulação rara ou imprevisível) é síndrome dos ovários policísticos (SOP). Muitas mulheres respondem aos medicamentos orais que usamos para induzir a ovulação (IO = indução da ovulação). Esses medicamentos orais incluem letrozol, um inibidor da aromatase (AI) e Clomid, um modulador de estrogênio (CC = citrato de clomifeno), que costumam ser usados ​​inicialmente com relações sexuais programadas (TIC) para pacientes com distúrbios ovulatórios. A FIV pode ser usada para pacientes que não respondem a tratamentos menos agressivos, como IO oral.

As vezes, inseminação intrauterina (IUI) faz parte do tratamento de fertilidade. Isso pode ser usado no caso de infertilidade inexplicada (onde nenhuma etiologia clara para infertilidade é descoberta, representando 20-30 por cento dos pacientes com fertilidade) ou infertilidade de fator masculino leve. IUI é normalmente combinado com medicamentos orais (novamente, Clomid ou letrozol).

Os pacientes que utilizam esperma de doador também podem prosseguir com TDIs (inseminações terapêuticas do doador), que é essencialmente uma IUI usando esperma de doador descongelado. Dependendo das circunstâncias do paciente, os TDIs podem ser feitos em um ciclo natural (a inseminação ocorre após um aumento espontâneo do hormônio luteinizante, ou LH) ou em combinação com medicamentos orais (novamente, CC ou letrozol).



Em última análise, os especialistas em fertilidade devem ser capazes de identificar a causa subjacente da infertilidade e abordar o tratamento de uma forma que incentive a tomada de decisão compartilhada com a paciente. Embora a fertilização in vitro seja certamente uma opção útil para muitos pacientes, não é de forma alguma a única forma de tratamento que temos em nosso arsenal.