Gravidez E Nascimento

1 em cada 3 novas mães tem incontinência de esforço, aqui está o que fazer a respeito

Alguns meses depois Tendo um bebê , você pode querer voltar à forma. Então, você veste seu moletom e sai para correr. Ou talvez você se inscreva para uma aula de ginástica. Assim que seus pés tocam o chão ou o instrutor pede para você pular, você começa a fazer xixi nas calças. Você não vê bem como vai funcionar malhar. Como pelo menos uma em cada três novas mamães, você tem incontinência de esforço.

O que é incontinência de esforço pós-parto?



Embora pareça algo causado pelo estresse mental e emocional de ter um novo bebê, incontinência urinária de esforço é o termo para a perda involuntária de urina causada por movimento ou atividade física. Isso pode incluir tossir, espirrar, fazer exercícios, rir, fazer sexo ou até mesmo dar uma caminhada rápida. Não tem nada a ver com estresse psicológico, embora possa causar muito. A incontinência de esforço é diferente da incontinência de urgência, que é a perda não intencional de urina causada pela contração dos músculos da bexiga. Quando isso acontece, você geralmente sente que realmente precisa fazer xixi. A incontinência de esforço surge do nada, sem urgência.

Após a gravidez, alterações no tecido da pelve e nos músculos do assoalho pélvico podem fazer com que a uretra e a base da bexiga fiquem incorretamente apoiadas. A junção não se mantém firme, então se alguém pular, rir, tossir ou espirrar, o que quer que esteja na bexiga sai, Dr. Lauren F. Streicher , MD me disse. Ela é professora clínica de obstetrícia e ginecologia na Northwestern University e supervisiona o Northwestern Medicine Center para Sexual Medicine and Menopause.


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Existem vários fatores de risco que podem levar a esse tipo de vazamento vesical pós-parto. Streicher descreveu alguns deles, que incluem uma predisposição genética, trabalho longo , um bebê grande ou parto com fórceps. Streicher observou que existem algumas mulheres que solicitar seções C para evitar que o assoalho pélvico se torne incontinente, embora a incontinência de esforço ainda possa ocorrer, mesmo se você optar por não fazer o parto tradicional. Ter uma cesariana e evitar o trabalho de parto pode ser uma proteção, mas certamente não é uma garantia, explicou Streicher. E, claro, trabalho de parto prolongado ou bebê grande também não é uma garantia de que você vai acabar com incontinência de estresse, pois, como Streicher me disse, há muitas mulheres que empurram bebês de quatro quilos e não têm problemas de incontinência .

Quanto tempo dura a incontinência de esforço?



Às vezes é temporário. Há muitas mulheres que ficam muito angustiadas porque, depois do parto, descobrem que estão perdendo urina, mas em muitas mulheres o problema melhora com o tempo, explicou Streicher. Para outros, é quando o problema começa e não desaparece por si só. Ann Kovack, uma enfermeira registrada que trabalha no Cleveland Clinic , me apontou um estudo que descobriu que até 42 por cento das mulheres ainda sofriam de incontinência de esforço 12 anos após seus primeiros partos.

Embora ela não dê a ninguém um cronograma, Streicher disse que se for temporário, provavelmente deve durar de uma semana a até um ano. Só porque você tem isso agora, não significa que terá para sempre, explicou ela. Embora possa se resolver sozinho, não há mal nenhum em ser proativo rapidamente. Se você está perdendo urina dois a três meses após o parto, este é um momento apropriado para falar sobre estratégias para melhorar a situação, disse ela.

Como você pode tratá-lo - além de Kegels

A maioria das mulheres grávidas foi instruída a fazer Kegels para preparar o assoalho pélvico para o trabalho de parto e ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente depois. Infelizmente, não é tão simples. Kegels envolve contrair e relaxar os músculos do assoalho pélvico, e as mulheres são instruídas a fazer três séries de 10 a 15 repetições cerca de três vezes ao dia. Isso é muito.



Sempre que faço uma palestra para grandes grupos de mulheres, digo: ‘Levante a mão, se fizer o seu Kegels’. Todos levantam as mãos. Então eu digo: ‘Deixe sua mão levantada se seus Kegels funcionarem’. Todo mundo praticamente abaixa as mãos, contou Streicher. Isso é consistente com a literatura médica, que mostra que a maioria das mulheres que fazem Kegels não obtém os resultados, não porque Kegels não possa teoricamente trabalhar, mas porque a maioria das mulheres não os pratica de forma consistente ou não consegue fazê-los corretamente. Dra. Camille Moreno, DO, que também trabalha na Clínica Cleveland como pesquisadora clínica na saúde da mulher, concordou com a avaliação de Streicher sobre Kegels: As técnicas de treinamento dos músculos do assoalho pélvico são a abordagem de tratamento não invasiva considerada a primeira linha de tratamento para urinária feminina incontinência. No entanto, a maioria das mulheres tem dificuldade em concluir os exercícios de Kegel corretamente.

Já que os Kegels DIY não são suficientes, aqui estão as etapas que você pode seguir para resolver o problema:

Mudancas de estilo de vida

Você pode querer avaliar quaisquer problemas de saúde subjacentes. Algumas mudanças comportamentais podem tratar a incontinência, incluindo modificações no estilo de vida, como diminuir o consumo geral de líquidos e evitar o consumo de bebidas com cafeína que podem irritar a bexiga, disse Moreno. Como Streicher, ela disse que parar de fumar também pode ajudar porque fumar pode causar uma tosse crônica que coloca pressão extra na bexiga. Finalmente, se você está acima do peso, chegar a um peso saudável pode melhorar a incontinência.

Reabilitação do assoalho pélvico



Existem fisioterapeutas treinados para fortalecer e coordenar os músculos do assoalho pélvico. Em um mundo perfeito, todos iriam a um fisioterapeuta para o assoalho pélvico, disse Streicher. Infelizmente, muitas mulheres não ouviram falar sobre terapia do assoalho pélvico, não têm acesso a ela, não querem ir ou o seguro não cobre isso. Mas, de acordo com Streicher, funciona, e se o seu seguro cobre fisioterapia de qualquer tipo, ele deve cobrir isso.

Então, como isso funciona? A reabilitação do assoalho pélvico é prática. Como qualquer fisioterapeuta, eles trabalham com os músculos, o que significa que usam os dedos na vagina, quase como um exame pélvico, explicou Streicher. Ela continuou: Muitas pessoas pensam que estão tentando fortalecer o músculo e, enquanto o fazem, também estão tentando coordenar o músculo e ajudá-lo a relaxar. Eles fazem uma série de exercícios e incluem biofeedback para que as mulheres possam contrair e relaxar esses músculos por conta própria e podem levá-los para casa e praticar exercícios em casa. Streicher disse que é muito bem-sucedido em acabar com a incontinência se as mulheres seguirem o programa e fizerem o que devem fazer. Normalmente, inscrevemos pessoas para 12 tratamentos, uma vez por semana. Algumas pessoas precisam de menos, outras precisam de mais, explicou Streicher.

Dispositivos domésticos

Existem alguns dispositivos disponíveis ao balcão para ajudar as mulheres a tentar tratar a incontinência de esforço na privacidade de suas próprias casas. Streicher alertou que muitos não foram estudados, mas ela acredita que eles podem funcionar bem em conjunto com a fisioterapia presencial. Esses dispositivos usam estimulação elétrica para os músculos do assoalho pélvico para ajudar as mulheres a reproduzir adequadamente o Kegel. Eles também fornecem biofeedback e podem ser emparelhados com aplicativos em seu telefone. Streicher, Moreno e Kovack recomendaram o Dispositivo Apex M , que foi aprovado pela FDA.

Cirurgia

Se outras opções não funcionarem, existe um procedimento cirúrgico que ajuda a suspender a uretra com um pedaço de fita adesiva. Isso funciona muito bem, mas não fazemos isso até que alguém termine de ter filhos, porque, do contrário, vai ficar tudo confuso com o próximo bebê, disse Streicher. Ela também explicou que não é o primeiro ou o segundo tratamento preferido: é o último tratamento para alguém que não respondeu à fisioterapia ou aos dispositivos do assoalho pélvico. Também houve processos recentes de mulheres que dizem que a malha ginecológica usada para tratar a incontinência urinária tem causado problemas de saúde contínuos, então você vai querer ter certeza de que conversou sobre essa opção com seu provedor.

Produtos de gerenciamento de incontinência

Um pouco de xixi não é o único fluido corporal involuntário com o qual as mulheres precisam lidar. E, assim como acontece com nossos períodos, existem produtos que podem nos ajudar a administrá-lo. Cora faz Hybrid Pads por períodos e xixi. Assim como outros produtos Cora, eles são feitos com algodão 100% orgânico.

É tarde demais para tratar a incontinência de esforço?

Talvez você tenha tido um bebê há cinco anos e esteja lidando com um pouco de xixi quando espirra pensando que é apenas vida. Bem, Streicher disse que nunca é tarde para resolver isso. Eu sou o diretor médico de medicina sexual e menopausa. Muitas vezes, as pessoas que nos procuram devido a disfunções sexuais, como relações sexuais dolorosas, têm distúrbios do assoalho pélvico que começaram no parto. Não importa quantos anos fiquem fora, começamos com fisioterapia do assoalho pélvico, com a ideia de que ajudará em seus problemas sexuais e ajudará em sua incontinência.

Se a incontinência urinária não for bem tratada, os sintomas debilitantes e angustiantes podem afetar a qualidade de vida da mulher. Pode afetar a intimidade nos relacionamentos e a autoconfiança da mulher, Moreno apontou. Por essas razões, é importante iniciar uma conversa sobre a incontinência pós-parto e as soluções. Em sua prática, Streicher viu a vergonha e o constrangimento que cercam o assunto. Isso vai para a lista de tópicos tabu sobre os quais as pessoas querem informações, mas simplesmente não querem falar, disse ela. Vamos mudar isso.


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Imagem apresentada por Jana Sabeth Schultz

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